免疫相關

原田氏症

Vogt-Koyanagi-Harada Disease

一種攻擊全身含黑色素細胞組織的自體免疫疾病,眼睛表現為雙側全葡萄膜炎,可能合併頭痛、耳鳴、聽力下降與皮膚白斑、頭髮變白等現象。早期以高劑量類固醇積極治療反應通常良好,但若延誤或治療不足,容易演變成慢性反覆發炎並影響視力預後,及早診斷與足夠療程是關鍵。

5 篇衛教內容 · 1 位醫師

也常被稱為 弗格特-小柳-原田氏症、小柳原田症、VKH、Harada、Vogt-Koyanagi-Harada

原田氏症相關衛教內容

最初的診斷是否有遺漏?除了VKH,是否應考慮其他可能導致類似症狀的疾病,例如APMPPE (急性後極部多發性色素上皮病變)? 是否應加做其他檢查例如repeat FAG ; 加做ICG/brain MRI/CSF?
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最初的診斷是否有遺漏?除了VKH,是否應考慮其他可能導致類似症狀的疾病,例如APMPPE (急性後極部多發性色素上皮病變)? 是否應加做其他檢查例如repeat FAG ; 加做ICG/brain MRI/CSF?

病例討論:VKH診斷是否有遺漏,與APMPPE等疾病的鑑別診斷考量。

左眼經系統性藥物治療後視力仍不佳無再進步的原因為何? 左眼視神經萎縮與發炎相關或是還有其他未被發現的病理機制?
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左眼經系統性藥物治療後視力仍不佳無再進步的原因為何? 左眼視神經萎縮與發炎相關或是還有其他未被發現的病理機制?

病例討論:VKH患者左眼經系統性藥物治療後視力仍無進步的可能病理機制。

左眼視神經的缺血性損傷是否為主要問題? acute papillitis導致的compartment syndrome是否為其中可能的原因? 是否應進一步檢查視神經的血流狀況,並考慮使用抗凝血劑?
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左眼視神經的缺血性損傷是否為主要問題? acute papillitis導致的compartment syndrome是否為其中可能的原因? 是否應進一步檢查視神經的血流狀況,並考慮使用抗凝血劑?

病例討論:VKH患者視神經缺血性損傷的可能機轉與後續檢查建議。

因目前檢查choroid看起來仍厚,目前治療方式是否需要調整?類固醇劑量是否足夠,目前搭配的myfortic 180mg BID劑量是否足夠?是否應考慮其他免疫調節劑或生物製劑?
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因目前檢查choroid看起來仍厚,目前治療方式是否需要調整?類固醇劑量是否足夠,目前搭配的myfortic 180mg BID劑量是否足夠?是否應考慮其他免疫調節劑或生物製劑?

病例討論:VKH患者脈絡膜仍厚時,類固醇與免疫調節劑劑量的調整策略。

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