# 巨細胞病毒視網膜炎：嚴重感染，可能造成永久失明

巨細胞病毒視網膜炎是一種很嚴重的眼睛感染。如果沒有及時治療，可能會永久失明。

**圖 1：**醫師普遍認為，巨細胞病毒視網膜炎很嚴重，會傷害視力，需要立刻處理。

當身體抵抗力非常弱時，病毒可能會破壞視網膜的整個厚度。如果沒有及早發現和治療，可能造成永久失明。（Yataka et al., 2026；Munro et al., 2019；Kobayashi & Hashida, 2024；Stoicescu et al., 2024）

疾病為什麼嚴重？

巨細胞病毒（CMV）會感染視網膜中的細胞，讓視網膜發炎、壞死，也可能出血。（Zhang et al., 2024；Munro et al., 2019）

如果沒有治療，受感染的地方可能在半年內擴大到整個視網膜。多數病人可能在一年內雙眼失明。（Kobayashi & Hashida, 2024；Ismail et al., 2026）以前還沒有現在的抗病毒藥物和愛滋病治療時，未治療的病人有些只能存活六週或更短。（Port et al., 2017）

這種病可能讓視網膜變得脆弱、破裂，接著發生「視網膜剝離」。視網膜剝離可能突然讓視力大幅下降，而且常常無法恢復。（Yataka et al., 2026；Cai et al., 2025）一項整理 236 篇研究、共 20,214 位病人的分析發現，約 24% 的病人在病程中發生視網膜剝離。（Zhao et al., 2023）

如果同時感染其他疾病，或太晚才診斷，視網膜受到的傷害可能更嚴重。有些感染也會讓醫師不容易及早看出是巨細胞病毒視網膜炎。（Yataka et al., 2026）

哪些人比較容易得到？症狀和結果有什麼不同？

下表整理幾種抵抗力較弱的人，可能有哪些風險和眼睛變化：

哪些人	主要原因	眼睛可能出現的變化	對視力可能造成的影響
愛滋病患者	CD4 細胞數很低，尤其低於每微升 50 個細胞時風險較高	視網膜可能出現像「披薩」一樣的壞死斑；眼內發炎有時不明顯	有些人在診斷時視力已經很差；研究合併分析約有 31.6% 出現視力喪失
器官移植後的病人	為了避免排斥，需要使用降低免疫力的藥物，可能讓原本潛伏的病毒再度活躍	視網膜可能出血、發炎，或血管阻塞	可能出現黃斑部水腫、視網膜剝離，或反覆發作
血液癌症患者	化療、某些病毒感染，或接受幹細胞移植	視網膜可能出現白色棉絮狀斑點，眼內發炎也可能比較明顯	如果黃斑部受到感染，視力通常較難恢復
因藥物而降低免疫力的人	因自體免疫疾病而使用全身性治療藥物	視網膜血管周圍可能變白、變厚，也可能出現眼內發炎	有些研究發現，死亡和復發的情形比愛滋病患者組更常見

**圖 2：**比較不同抵抗力較弱族群的風險、眼睛變化和視力結果。

治療後的情況

巨細胞病毒視網膜炎雖然很嚴重，但現在的治療能大幅提高控制感染、保住眼睛結構和視力的機會。（Port et al., 2017）

常用的抗病毒藥物包括更昔洛韋（ganciclovir）和纈更昔洛韋（valganciclovir）。藥物可以用全身治療，也可以直接打進眼內。若病灶已經嚴重威脅視力，醫師有時會搭配使用膦甲酸（foscarnet）。（Zhang et al., 2024；Port et al., 2017；Su et al., 2026）

一項整理 59 篇研究的分析發現，接受抗病毒治療後，約 90% 的病人發炎可以消退。不過，只有約 18% 的病人視力明顯改善。這是因為已經壞死的視網膜通常無法重新長回來。（Putera et al., 2024）

愛滋病患者還需要接受抗愛滋病毒治療，讓身體抵抗力恢復。研究發現，沒有接受這類治療時，發炎復發的比例約為 33%；接受有效治療後，比例降到約 10%。（Putera et al., 2024）

即使有治療，仍有超過 20% 的愛滋病患者可能有一眼或雙眼達到法律上的失明程度。比較容易發生在太晚才診斷，或病灶已經靠近視力最重要的中心，也就是黃斑部中央凹的時候。（Yataka et al., 2026；Rathinam et al., 2026；Munro et al., 2019）

巨細胞病毒視網膜炎需要眼科和感染科醫師一起追蹤。如果突然出現新的飛蚊、閃光，或看東西的範圍缺了一塊，應儘快由眼科醫師檢查。

**簡單說：**這種感染可能很快傷害視網膜。及早檢查和治療，才有機會減少視力損害。

原文列出的研究資料如下；為方便查找，研究名稱和期刊名稱保留英文：

AlZaid, A., Khan, A. A., Al-Dhibi, H., & Magliyah, M. S. (2026). CMV retinitis: the diagnostic challenges and long-term outcomes. The experience of tertiary eye center in Saudi Arabia. Journal of Ophthalmic Inflammation and Infection, 16. https://doi.org/10.1186/s12348-026-00572-3

Cai, J., Xie, Z.-K., Tang, D.-Y., Zuo, H.-Y., & Liang, H. (2025). Investigation of the infection route of HIV-associated cytomegalovirus retinitis. International Journal of Ophthalmology, 18(3), 478–486. https://doi.org/10.18240/ijo.2025.03.15

Ford, N., et al. (2013). Burden of HIV-related cytomegalovirus retinitis in resource-limited settings: a systematic review. Clinical Infectious Diseases, 57(9), 1351–1361. https://doi.org/10.1093/cid/cit494

Ho, M., et al. (2020). Presenting Features, Treatment and Clinical Outcomes of Cytomegalovirus Retinitis: Non-HIV Patients Vs HIV Patients. Ocular Immunology and Inflammation, 28, 651–658. https://doi.org/10.1080/09273948.2019.1604003

Ismail, M. F., et al. (2026). Prevalence and Risk Factors for Cytomegalovirus Retinitis Among People Living with HIV in Sub-Saharan Africa in the Antiretroviral Therapy Era: A Systematic Review and Meta-Analysis. Scientific Reports, 16. https://doi.org/10.1038/s41598-026-48848-x

Iu, L., et al. (2016). Long-term Follow-up of Cytomegalovirus Retinitis in Non-HIV Immunocompromised Patients: Clinical Features and Visual Prognosis. American Journal of Ophthalmology, 165, 145–153. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2016.03.015

Kobayashi, R., & Hashida, N. (2024). Overview of Cytomegalovirus Ocular Diseases: Retinitis, Corneal Endotheliitis, and Iridocyclitis. Viruses, 16. https://doi.org/10.3390/v16071110

Munro, M., et al. (2019). Cytomegalovirus Retinitis in HIV and Non-HIV Individuals. Microorganisms, 8. https://doi.org/10.3390/microorganisms8010055

Port, A. D., et al. (2017). Cytomegalovirus Retinitis: A Review. Journal of Ocular Pharmacology and Therapeutics, 33, 224–234. https://doi.org/10.1089/jop.2016.0140

Putera, I., et al. (2024). Antiviral therapy for cytomegalovirus retinitis: A systematic review and meta-analysis. Survey of Ophthalmology. https://doi.org/10.1016/j.survophthal.2024.11.004

Rathinam, S., et al. (2026). Clinical Features of Newly Diagnosed Cytomegalovirus Retinitis in South India. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. https://doi.org/10.1097/qai.0000000000003885

Stoicescu, E., et al. (2024). CMV Retinitis in the Context of SARS-CoV-2 Infection: A Case Study and Comprehensive Review of Viral Interactions. Pathogens, 13. https://doi.org/10.3390/pathogens13110938

Su, S.-X., Yang, Y.-L., Wu, J.-Y., & Xiao, Y. (2026). Cytomegalovirus Retinitis Across the Immunosuppression Spectrum: A Contemporary Framework for Risk Stratification, Diagnosis, and Vision-Preserving Therapy. Journal of Clinical Medicine. https://doi.org/10.3390/jcm15197482

Su, Y., et al. (2022). Clinical Characteristics and Prognostic Factors Affecting Clinical Outcomes in Cytomegalovirus Retinitis With or Without HIV Infection. Retina, 43, 57–63. https://doi.org/10.1097/iae.0000000000003631

Tabatabaei, S. A., et al. (2026). Cytomegalovirus retinitis in diverse immunocompromised populations: clinical presentation, treatment outcomes, and prognostic factors. Therapeutic Advances in Ophthalmology, 18. https://doi.org/10.1177/25158414261440308

Yataka, S., et al. (2026). Cytomegalovirus Retinitis in Newly Diagnosed Advanced HIV Infection: A Three-Case Series Emphasizing Multidisciplinary Infection Screening. Infectious Disease Reports, 18. https://doi.org/10.3390/idr18040066

Zhang, J., et al. (2024). Cytomegalovirus Retinitis: Clinical Manifestations, Diagnosis and Treatment. Viruses, 16. https://doi.org/10.3390/v16091427

Zhao, Q.-L., Li, N.-N., Chen, Y.-X., & Zhao, X. (2023). Clinical features of Cytomegalovirus retinitis in patients with acquired immunodeficiency syndrome and efficacy of the current therapy. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology, 13. https://doi.org/10.3389/fcimb.2023.1107237

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